소아응급처치법

2017. 5. 30. 14:54 건강

소아응급실에서는 다쳐서 오는 아이들이 약 1/3, 아파서 오는 아이들이 약 2/3랍니다.

특히 열나는 아이들로 인해 많이 찾는답니다.  우리 몸에 균이나 바이러스가 들어오면 백혈구 등이 싸워 물리쳐야 합니다.

 

이 때 균과 바이러스랑 잘 싸울 수 있게 환경을 조성해줘야 하는데, 시상하부(체온조절)가 체온을 38~39도로 올립니다. 열은 자연스러운 현상이랍니다.  40도 가까운 고열이 아니고 아이도 힘들어하지 않는다면 너무 조급해하지 마시고 잠시 지켜봐주세요.

 

해열제는 38도 이상일 때 먹이라고 하는데요.  아래 해당사항이 있으면 초반에 해열제를 사용하는 게 도움이 된답니다.

 

이전에 열성경련을 한 적이 있다.

열 때문에 힘들다.

오한 증상을 보인다.

머리가 아프다고 한다.

원래 심장이나 폐자 좋지 않다.

 

미온수 마사지는 이렇게 해주세요.

미온수 마사지만으로는 체온을 낮추는 효과가 적습니다.  필요한 경우에는 해열제를 먼저 쓰고 미온수 마사지를 해야 합니다.

뇌의 체온조절 중추가 올려 놓은 체온값을 해열제로 떨어뜨리지 않고 미온수 마사지만 하면, 체온을 유지하기 위해 계속 몸을 떨게 됩니다.

2cm~2.5cm깊이로 물을 받아 아이를 앉히고 물이 증발하면서 체온을 뺏어가도록 수건이나 거즈를 적셔 등, 가슴 부위를 닦아줍니다.

만약 아이가 힘들어 한다면 효과가 없는 것입니다.

 

 

화상을 입었을 때는 먼저 깨끗하고 차가운 물로 열을 식혀줘야 합니다.  물의 수압은 세지 않도록 해야 하며 물집이 터지지 않도록 주의해야 합니다.  화상이 심해 옷이 피부에 달라 붙을 경우 억지로 떼지 말고 바로 119를 불러야 합니다.  상처 부위의 열이 식으면 가벼운 화상의 경우 연고, 습윤 드레싱으로 마무리하고 심하거나 어떻게 대처할지 모를 때는 꼭 치료를 받아야 안전합니다.

 

갑자기 코피가 날 때는 머리를 뒤로 젖히지 말고 앞으로 숙여서 피가 자연히 흐르도록 해야 합니다.  콧등을 양쪽으로 눌러 지압을 하고 이마, 눈쪽을 차가운 얼음으로 찜질을 해주는 것이 좋습니다.

 

무언가 삼키거나 목에 걸렸을 때는 빙초산, 강한 세척제 등을 마셨다면 우유를 먹이고 병원으로 가는 것이 좋습니다.  음식물이 목에 걸렸다면 아이가 뱉어낼 수 있도록 고개를 숙이게 한 후 등을 두드려줍니다.  토를 하더라도 목에 걸린 것을 빼내야 하면, 호흡 곤란 등 아이가 계속 괴로워 한다면 병원으로 바로 가야 합니다.

 

소파, 침대에서 떨어졌을 때는 아이의 몸을 진정 시키고, 열이 나는지 체크를 해야 합니다.  토를 하거나 열이 오르는 등의 증상이 나타날 경우 바로 병원으로 가야 하는데, 외상이 없더라도 아이의 행동을 주시하고 평소보다 힘이 없거나 예민해져 짜증을 내는 등 행동의 변화를 보이면 몸이 이상이 있을 수 있으니 정밀 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

 

열성경련 응급처치는 이렇게 해주세요.

 

기도를 보호해주세요.

입 안에 음식물, 토사물이 있다면 아이의 얼굴을 한 쪽으로 돌리고 손으로 빼주세요.

 

주위를 안전하게 만들어 주세요.  경련 중에 주위 물건 등에 부딪혀 다칠 수 있습니다.

 

하면 안 되는 행동도 있으니 꼭 알고 하지 마세요.

 

아무 것도 먹이지 마세요. 

경련 중에는 기도를 보호하는 반사가 사라져, 약 등을 먹이면 기도로 넘어갈 위험이 높습니다.

 

아이의 팔다리를 주무르거나 꽉 잡고 누르지 마세요.

 

 

팔 다리가 어떻게 떨리는지, 눈동자가 돌아가는지, 침이 흐르는지, 입 주위가 파란 지 등 경련 양상을 잘 지켜봐주세요. 진료에 도움이 됩니다.

 

 

설사와 탈수

 

설사하는 아이를 굶게 하면 안됩니다.  심한 탈수가 생길 수 있습니다.  특별히 묽은 음식을 먹일 필요는 없고, 과일주스, 탄산음료 등은 수분 보충을 방해하고 설사를 더 악화시킬 수 있답니다.

 

아이가 구토나 설사를 할 땐 조금씩 자주 수분을 보충해 주세요.  숟가락 등으로 물 또는 경구용 수액을 조금씩 먹여 보고 괜찮으면 양을 늘려가시기 바랍니다.

 

 

부러지고 피가 날 때는 어떻게 해야할까요?

 

골절이 의심되는 경우는, 다친 부위를 잘 고정해 주세요.(젓가락, 자, 여러 겹으로 만 신문지 등을 활용하면 좋습니다.)

 

출혈이 심하면 깨끗한 수건 등으로 상처를 잘 누르면서 심장보다 높게 들어주세요.  붕대가 있다면 압박을 하면서도 혈액순환이 되도록 적당히 감아주시면 됩니다.

 

 

 

 

노르딕 워킹으로 몸을 건강하게

2017. 5. 30. 10:25 건강

걷기는 확실히 부담 없이 즐길 수 있는 전신운동입니다.  동네 공원까지만 나가도 걷기 운동을 하는 분들을 많이 만날 수 있습니다.

걷기 열품이 불 때 많은 워킹법이 소개가 되었었는데, 체지방 감소에 좋다는 파워 워킹과 다리가 곡도 날씬해진다는 슬림 워킹, S라인을 만든다는 마사이족의 걷기에서 착안한 마사이워킹, 요가와 발레, 에러로빅이 결합한 듀크 사라이에 워킹 등을 들 수 있습니다.

 

이름도 낯선 수많은 워킹법이 유행처럼 퍼졌다 지나갔는데, 노르딕워킹은 묵묵히 효과를 나타내며 워커 수를 늘리고 있습니다.  노르딕워킹은 해 본 사람이 강력 추천하는 믿을 만한 운동입니다.

 

노르딕워킹은 핀란드의 크로스컨트리 스키 선수들이 여름 동안 체력 유지와 강화를 위해 훈련법으로 행했었는데, 핀란드에 소개되고 나서 북유럽을 중심으로 퍼지기 시작하여 현재는 미국, 독일, 오스트리아 등에 대중화되었습니다.

 

노르딕워킹은 폴(스틱)이 필수품입니다.  노르딕 폴을 든 채로 걸으면서 폴을 앞뒤로 흔드는 동작을 하는데, 앞뒤 일정한 간격으로 벌어지게 하면서 상체, 하체가 유기적으로 움직여 평소 잘 사용하지 않는 근육을 쓰게 만드는 원리를 가지고 있습니다.  그래서 일반 워킹보다 전신운동의 효과가 크고, 목, 어깨, 팔, 가슴 등 상체 근육 활성화에도 좋습니다.

 

양손에 든 폴로 워킹을 하면 다리에만 의존하던 힘의 30%가 팔로 분산돼 체력 소모를 줄여줍니다.  폴을 손에 쥐고 걷기만 해도 등과 상체에 효과가 있다고 하니 도전해 보심 좋을 것 같습니다.  체중이 분산되며 허리와 무릎 관절에도 부담을 줄여 주기에 실버운동으로도 주목을 받고 있습니다.

 

노르딕워킹 폴은 손에 꼭 쥐고 걷는 물건이 아닙니다.  노르딕워킹용 폴은 잡고 있지 않아도 손에서 스틱이 떨어지지 않게 되어 있는데, 팔과 어깨의 순환이 잘 되게끔 폴을 쥐었다 놓기를 반복할 수 있습니다.  바른 걸음걸이로 걷되 양손으로 폴을 사용해 앞으로 걸어나가는 것이 기본원리입니다.

 

 필라테스, 요가로도 잡히지 않던 근육통이 몇 번의 노르딕워킹으로 나아졌고, 고쳐지지 않던 자세가 곧아진 사례도 있습니다.

 

노르딕워킹을 할 때는 상체와 하체가 따로 움직이는 것이 아니라 척추를 축으로 좌우 회전운동을 유기적으로 움직이게 되는데 일상생활에서 어깨를 앞뒤로 흔들며 걷는 사람은 드뭅니다.  특히 숄더백을 주로 메는 여성들의 경우 한쪽 팔만 흔들리는 경우가 많은데, 노르딕워킹은 척추의 유연성을 살려주는 탁월한 운동입니다.

 

걸음걸이를 변화시켜주기도 하는데, 폴을 쥐고 걸으면 자세와 호흡이 정리가 됩니다.  반드시 발꿈치부터 착지해 엄지발가락으로 마무리를 해주면 됩니다.

발목을 최대로 꺾은 상태에서 발뒤꿈치로 착지해야 하는 동작은 11자 걸음이어야만 제대로 걸을 수 있기 때문에 노르딕워킹을 하다 보면 자연적으로 걸음이 고쳐지게 됩니다.

 

요통을 방지하는 최고의 운동으로도 알려져 있습니다.  장시간 사무실에 앉아 근무를 하다 보면 한 번쯤은 허리 통증을 경험해 보셨을 겁니다.  요통을 호소하는 대부분 권장하는 운동이 수영입니다.  하지만 노르딕워킹은 따로 시간을 내서 수영장을 찾지 않아도 어디서든 가능합니다.  척추를 축으로 삼아 어깨, 골반을 움직이는 동작이 노르딕워킹 테크닉 중에 있는데, 이 동작을 익히면 자연스럽게 척추를 지탱해주는 근육이 튼튼해져 요통에서 벗어날 수 있습니다.

 

 

올바른 노르딕워킹의 방법입니다.

시선은 전방을 주시하고 코로 숨을 들이쉬고 입으로 내쉬면 됩니다.

가슴과 어깨를 펴서 상체를 바로 세웁니다. 

팔에 힘을 빼고 팔꿈치를 부드럽게 펼치면 됩니다.

허리는 자연스럽게 펴시기 바랍니다.

스틱 잡은 높이는 배꼽 아래로 유지하면 됩니다.

아랫배에 힘을 주어 긴장상태를 유지해주세요.

골반을 많이 움직인다는 느낌으로 걸어 주세요.

다리는 곧게 펴고, 평소보다 넓은 보폭으로 11자 걷기를 해 주시면 됩니다.

 

 

노르딕 워킹을 즐기기 좋은 장소로는 운동장, 공원, 숲 길 등이 있습니다.

 

 

 

 

다한증이란? 생활습관으로 증상 완화!

2017. 5. 30. 09:12 건강

다한증이란 체온을 조절하는 데 필요한 이상으로, 열이나 감정적인 자극에 반응하여 비정상으로 많은 땀을 흘리는 질환입니다. 정상적으로 체온이 올라가면 땀샘이 자극을 받아 피부에 땀을 분비하게 되고, 이 땀이 증발하면서 체온을 감소시키게 됩니다. 다한증이 있는 사람의 경우, 대인 관계나 사회생활에 땀으로 인해 스트레스를 많이 받게 되고 직업 활동에 지장을 주기도 합니다. 다한증은 필요 이상의 땀이 손이나 발, 겨드랑이, 머리 등에 발생하여 대인 관계나 직업, 사회생활에 불편함을 끼치는 질환입니다.

 

다한증의 불편한 점은 음식을 먹으면 땀이 뻘뻘 나고 필기도구를 쥐면 종이가 땀으로 젖거나 타인과의 악수도 꺼려집니다.

 

다한증은 땀이 나는 부위에 따라 국소 다한증과 전신 다한증으로 나뉘는데, 전신 다한증은 주로 기저 질환이 있는 경우에 발생합니다. 대부분 특별한 원인 없이 특정부분, 특히 손이나 발바닥, 겨드랑이, 얼굴에 과도한 땀이 발생을 합니다.

 

1. 일차성 다한증의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 일차성 다한증의 경우, 어릴 때부터 발생해서 사춘기가 되면 심해졌다가 나이가 들면서 점차 좋아지는 양상을 보입니다. 일차성 다한증은 밤에는 대개 땀을 흘리지 않습니다. 남자나 여자 모두 발생할 수 있고, 가족력은 25~50% 정도에서 있는 것으로 알려져 있습니다. 열이나 감정적 자극에 민감하고, 교감신경계에 의해 조절됩니다.

 

 

2. 이차성 다한증

이차성 다한증은 다른 기저 질환이 있을 때 발생하는 다한증을 말합니다.  결핵이 있는 경우 밤에 땀을 많이 흘리게 되고, 갑상선 기능 항진증이나 당뇨 같은 내분비 질환이 있을 때도 땀을 많이 흘리는 경우가 있습니다.

 

이차성 다한증을 일으키는 원인으로는 감염성 질환(결핵, 브루셀라증), 내분비 질환(갑상선 기능 항진증, 당뇨, 뇌하수체항진증, 폐경), 신경내분비암(갈색세포종, 유암종), 암(백혈병, 림프종, 신장암), 신경계 질환(파킨슨병, 척수 손상, 뇌혈관 질환), 독성 질환(알코올중동, 약물 남용) 등이 있습니다.

 

우리 몸에는 아포크린 땀샘과 에크린 땀샘을 합쳐 땀샘이 약 150만 내지 4백만 개가 있는데, 이 중 다한증에 관계되는 땀샘은 에크린 땀샘으로 약 300만 개가 존재하여 땀샘의 대부분을 차지합니다. 에크린 땀샘의 주요 분포 부위는 손바닥과 발바닥이며 정상적으로 분비되는 땀의 전체 양은 분당 0.5 내지 1mL 정도이지만 심한 고온의 조건에서는 하루에 10L의 땀을 분비하기도 합니다.

 

반면, 아포크린 땀샘은 숫자가 적고 주로 겨드랑이나 회음부에 분포합니다. 아포크린 땀샘은 주로 모낭으로 땀을 분비하고, 끈적거리고 냄새나는 땀을 분비하지만 다한증에 미치는 영향은 미미합니다.

최근에 또 다른 종류의 땀샘이 보고되었는데, 주로 성인의 겨드랑이에 분포하면서 아포크린 땀샘과 에크린 땀샘의 형태와 기능을 같이 가지고 있는 아포에크린 땀샘이 그것입니다. 이 아포에크린 땀샘은 겨드랑이 다한증에 주요한 영향을 주는 것으로 생각되고 있습니다.

 

 

일차성 다한증의 원인에 대해서는 아직까지 정확히 알려진 바는 없으나 자율신경계를 통한 에크린 땀샘의 과자극과 땀분비를 자극하는 원인에 대한 신경계의 이상 반응과 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 땀분비는 감정적인 스트레스에 의해 심해지고 갑자기 발생하며 간헐적으로 발생하는 특징이 있습니다. 이렇게 예상치 못하게 갑자기 땀이 많이 나기 때문에, 특히 얼굴의 홍조와 다한증을 동반한 환자의 경우, 사회나 직장 생활에 어려움을 느끼며 심한 경우 대인 기피증을 보이는 경우도 있습니다.

최근의 연구결과에 따르면, 가족력은 약 50% 정도에서 있다고 알려지고 있으며 14번 염색체와 연관이 있다는 보고도 있습니다.

심한 다한증은 주로 손바닥과 발바닥에 발생하고, 손바닥과 겨드랑이에 동반 발생하는 경우가 그 다음으로 많고, 다음으로는 겨드랑이 단독으로 또는 머리부위 순으로 발생합니다.

 

 

치료 방법을 결정하기 위해서는 다한증을 확진하고 발한이 어느 정도인지 알아야 합니다. 먼저, 다한증이 일차성인지 이차성인지를 진단해야 합니다. 일차성 다한증은 6개월 이상의 기간 동안 특별한 원인 없이 특정부분에 현저하게 많은 땀이 분비되면서 최소한 다음 중 2가지 이상에 해당되는 경우로 정의하고 있습니다.

• 양측성이며 비교적 대칭적인 땀 분비 분포를 보이는 경우
• 최소 일주일에 일회 이상의 과도한 분비
• 일상생활에 장애를 일으키는 정도의 다한증
• 발병 시점이 25세 미만
• 가족력이 있는 경우
• 수면 중에는 땀 분비가 없는 경우

진단 및 병의 중등도 검사에 있어 실제 임상에서는 많이 사용되고 있지 않지만, 다한증 부위를 확인하는 데 요오드와 전분을 이용한 방법이 사용되기도 합니다. 이 검사는 치료 부위를 결정할 뿐만 아니라 치료 후에 결과 판정에도 유용하게 쓰입니다. 피부를 깨끗이 하고 건조시킨 후에 요오드 용액을 바르고 전분을 뿌리면 땀이 나는 부위가 짙은 보라색으로 변하게 됩니다. 또 다른 진단 방법으로는 땀 분비 양을 측정하는 중량법(gravimetry)이 있으나, 역시 임상에 잘 사용되지는 않습니다. 아직까지는 이런 물리적인 검사법보다는 환자의 증상에 대해 점수를 부여하여 검사하는 설문지 방법이 가장 널리 쓰입니다.

 

어느 나이나 있을 수 있지만 직업적으로 활동이 왕성한 성인기에 많이 발생하기 때문에 직업을 수행하는 데도 영향을 줍니다. 심한 손 다한증이 있는 경우 손잡이가 미끄러워 불편함을 느끼기도 하고, 특히 전기기구나 금속, 섬유 등을 다루는 직업은 더 많은 불편감을 호소합니다. 고등학교 학생의 경우, 시험시간에 손에 흐르는 땀 때문에 답안지 작성이 힘들다고 합니다.

 

다한증은 땀이 많이 나는 부위에 습진이나 피부염 등의 피부 질환과 무좀과 같은 감염 등의 합병증을 발생시킵니다.  이처럼 다한증은 정신적, 사회적, 직업적인 문제뿐만 아니라 합병증도 발생할 수 있기 때문에 적절한 진단과 효과적인 치료가 필요한 질환입니다.

그러나, 임상적으로 어느 정도의 다한증에 대해 치료가 필요한지에 대한 명확은 기준은 정해져 있지 않지만, 심한 불편감을 느끼는 정도의 다한증이라면 치료가 필요하다고 볼 수 있겠습니다.

 

 

심하지 않은 다한증이라면 생활습관으로 증상이 나아질 수 있습니다.  손, 발, 겨드랑이 등 한 부위에서만 땀이 많이 난다면 규칙적인 운동이 좋습니다.  운동으로 땀을 흘리면 몸 전체에 골고루 땀이 나 땀 분비가 정상화되기 때문입니다.  사우나도 온몸으로 땀을 분비할 수 있어 도움이 되고 신맛이 나는 음식을 먹는 것도 좋습니다.  대표적인 음식으로 '오미자'는 흉부의 열을 내리고 자율신경계를 안정시켜 땀의 양을 줄일 수 있습니다.

 

 

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